И опять про инфаркт миокарда.
Как мы писали ранее, обычный и типичный инфаркт – это когда бляшка в коронарном сосуде разрывается и это служит площадкой для активизации свертывающей системы и образованием тромба в этом месте, полностью окклюзирующего просвет артерии.
.
🔷И инфаркт – это место некроза этой мышцы ниже закупорки этого сосуда. Значит, чем быстрее мы откроем этот сосуд, тем большую часть миокарда спасем, а если нам удастся сделать это совсем рано, то зоны рубца в дальнейшем может и не быть – так как спасен весь миокард. Об этом в следующем посте – что надо делать, в какие сроки и от чего пациентам не стоит отказываться.
А сегодня мы ответим на вопрос – всегда ли острая ишемия миокарда связана с бляшкой в коронарном сосуде. Нет, не всегда – давайте разбираться.
.
🔷На данный момент существует классификация по типам инфаркта
.
1️⃣ Тип 1 - Это как раз то, о чем мы с вами говорили – непосредственно из-за разрыва бляшки.
.
2️⃣ Тип 2 - Бляшки нет, но либо увеличилась потребность в кислороде, либо ухудшилось резко кровоснабжение.
.
🔷Причины:
.
✔️выраженный спазм сосудов коронарных (стресс, медикаментозно – некоторые препараты могут так повлиять, особенно наркотические, свойство сосудов так реагировать, Сидром Такоцубу, заболевания артерий)
.
✔️Эмболии (это маленькие тромбики, которые образуются в полостях сердца и могут отрываться и лететь в любое артериальное русло) – при мерцательной аритмии, тромб в области сердца, инфекционный эндокардит, выраженный кальциноз клапанов.
.
✔️Анемии – да, вы не ослышались! Но при достаточно низком значении гемоглобина крови – может возникнуть некроз мышцы сердца. И поэтому часть анемий нуждается в госпитализации.
.
✔️Аритмии.
.
✔️Резкое снижение или повышение артериального давления.
То есть, если в сосудах сердца не нашли бляшки – это не значит, что некроз мышцы (инфаркт) не произошел! Поэтому основной критерий: повышение кардиоспецифических ферментов, изменения на ЭКГ и клиническая картина
.
3⃣ Тип 3 - Внезапная смерть
.
4⃣ Тип 4 а - Инфаркт миокарда во время проведения стентирования коронарных артерий

4⃣ Тип 4 б - Инфаркт миокарда после стентирования коронарных артерий (тромбоз стента)

5⃣ Тип 5 - Инфаркт миокарда во время и после проведения аорто-коронарного шунтирования